失独家庭再生孩子_失独母亲生二胎_羊水穿刺到底咋回事？

[46岁失独想要孩子]

在试管婴儿治疗的过程中，卵子的数量和质量，对总成功率具有相当重要的意义，因此选择合适的促排卵方案，在安全的情况下获得尽可能多的卵子，对试管婴儿治疗起到关键性的作用。

由于每位患者的情况不同，与之对应发展出了不同的促排方案，这也常常让姐妹们非常困惑，促排方案到底有哪几种？哪种适合我？今天我们就来聊聊促排方案的话题。

我们不一样

在试管的治疗过程中，不少备孕妈妈会和同在做试管的姐妹交流，而在交流的过程中，很多备孕妈妈会发现一个情况，为什么同样是做试管，我们的促排方案不一样呢？

这是因为每个患者的身体情况不同，为了达到良好的促排效果，成不良反应，在促排方案的选择上并不是千篇一律的，而是应当遵循“个性化”的原则，为患者量身定制贴合其身体情况的促排方案。

因此医生在选择用药的过程中，会综合考虑患者的年龄、体重、月经情况、性激素、卵巢储备功能、AMH等等因素，预估患者对促排药物的反应，选择最合理的促排方案。

常见的试管促排方案

，来进行分类的六种：长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期。

①长方案

长方案可分为：卵泡期长方案，黄体期短效和长效长方案。

卵泡期长方案一般用的长效，黄体期长方案可以用长效也可以用短效，长效、短效指的是，黄体期和卵泡期指的是用药。

长方案的周期相对要长一些。从前次月经的18-21天开始试管婴儿降调节，降调节14-16天后，开始促排卵，随后通过B超对卵泡的生长发育情况进行监测。并根据发育情况来调整促排卵药物的使用剂量，直到卵泡成熟，随后就可以准备进行取卵的相关工作。

一般来说，长方案降调节作用后更容易控制卵泡同步性更好的生长，成功率更稳定，目前是超促排卵的标准方案。但缺点，费用也相对稍有增加。

②短方案

短方案一般是指在月经的第2天开始使用调节药物来实现，作用。

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然后在月经的第三天开始使用促排卵药物，如FSH、HMG，随后就可以通过B超监测卵泡的生长情况，直到卵泡成熟、取卵。

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③超长方案

超长方案主要针对子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，需要使用长效GnRH-ant2-3针，中间间隔28天。

最后一针用药后，28-42天左右开始启动促排卵，通过B超对卵泡的生长发育情况进行监测。

一般来说，超长方案适用于子宫内膜异位症患者，使内膜异位症得到改善，从而改善卵子和胚胎质量及子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。本。

④拮抗剂方案

拮抗剂方案，2-3天开始，一整个流程下来大概在10天左右，阴道超声监测卵泡走向，根据卵泡发育情况结合内分泌激GnRH-ant。

一般来说，拮抗、就诊次数和医药费都会相对减少。一般在10-12天左右就可以完成取卵。对OHSS（卵巢过度刺激综合征）高危的患者可以降低OHSS发生，缺点是卵泡同步性差。

⑤微刺激方案

微刺激方案就是使用的促排针剂量非常小，在每个周期获得1-3枚卵子。一般来说，它适用于卵巢早衰、卵泡数目很少的孕妈，可以减少用药量，减少药物对卵子的影响。

并且刺激小，安全性高，药物费用低。但缺陷是获卵少，可能影响子宫内膜，不能进行新鲜胚胎移植。

自然周期

自然周期取卵不使用任何促排药物，也就不会加重患者身体负担，不干扰内分泌系统和子宫内膜环境。

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但由于成功率低，获卵需要运气，缺点是不容易获卵，获得可以移植胚胎的几率下降，成功率低需要反复获卵来提高成功率，优点是病人相对轻松，。

敲黑板

不管选择哪一个促排方式都需谨慎，在临床治疗中，医生会根据不同方案的特性，、卵巢状况以及个人特点，进行方案的选择并作适当的调整，具体请遵医嘱，只有适合自己的促排方案，才能够获得属于自己的“好孕”。

小金花甜甜的说，陈大夫，你给科普一下羊水穿刺吧，？

当然可以呀，我能说不吗？

羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法，也是一种创伤性产前取材方法，一般适合中期妊娠的产前诊断。在怀孕14周到22周内进行，操作的方式是在超声波的引导下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊膜腔，抽取羊水进行综合检查。

羊水存在于羊膜腔内，受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠1250毫升，20400毫升，36～381000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。

怀孕中期羊水穿刺获取羊水后，分离羊水中的胎儿细胞行体外细胞培养，可以做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水中胎儿细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。此外测定羊水中的甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等，所以如果在做nt检查、唐筛、生育过畸形儿、高龄孕妈等高危因素，是需要做羊水穿刺进一步检查的，准确率是非常高的，是诊断胎儿畸形的金标准。

羊水穿刺能检测胎儿所有染色体数目异常，是目前为止胎儿染色体疾病诊断的最高标准。因为，唐氏诊断的准确率最高只有70%，所以如果唐氏筛查的项目显示高危，医院就会建议宝妈们做一个羊水穿刺。羊水穿刺的具体操作就是，医生通过B超找到合适的穿刺部位涂抹酒精，用一根细长的针扎入腹部，依次通过腹壁和子宫壁，取出孕妈们的羊水（20---40毫升）进一步进行检查和培养。宝妈在检查期间可能会感觉到微痛，具体情况因人而异。

那么并不是所有的孕妇都需要做羊水穿刺检查，一般有这样几种情况的孕妇才需要做羊水穿刺，在唐氏筛查中显示高危的孕妇、年龄在35岁以上的高龄孕妇、有性染色体遗传的患者、有三次以上的自然流产者、近亲婚配者、曾经生产过性染色体异常婴儿的患者等等，一旦宝妈们被要求做羊水穿刺也不要太过焦虑，其实羊水穿刺也只不过是一项孕期的检查，没有必要让它太过影响自己的情绪。

羊水穿刺作为一项侵入性检查，如果说一点儿风险也没有，宝妈们也是不会相信的。但是羊水穿刺的总风险率仅仅有1%。如果情况严重的宝妈们不听从医生的建议去做羊水穿刺，可能会造成生出唐氏儿等很多后果。

有很多孕妈害怕做羊水穿刺，我们来听听做过羊穿的孕妈是怎么说的：

如果你是因为怕痛而不去做羊水穿刺，这个你不用担心，因为不是很痛，但是要比抽血稍微痛一点。，也没有危险，是在b超的监控下做的碰不到胎儿，一般做完之后你在医院。之后就可以回家了，回家最好不要剧烈运动不要进行房事，做完羊水穿刺，稍微会有一点点不舒服，但这个是因人而异的。可能是你的神经比较敏感，所以会感觉稍微痛，我身边有做过羊水穿刺的孕妈，她们大多数说做的过程中不痛而且之后也没有什么不适。所以大家不用担心，没有什么比我们宝宝健康出生更重要！

我的科普让你对羊水穿刺有点了解吗？

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